La rosácea es una patología que lleva a la desesperación de quien la sufre. Presenta morfología cambiante y cada brote da un aspecto a la cara que parece olvidarse de su inmediato pasado. El paciente se ve obligado a realizar un viaje en montaña rusa sin haber sacado ticket, con subidas y bajadas, movimientos laterales y demás contorsiones, donde el mareo está asegurado. Y cuando el estado de reposo llega, llega también la angustia anticipatoria del siguiente brote. Ese calor y la rojez delatora forman parte de una fisonomía con la que hay que convivir, pero…. ¿hasta que punto?
Rosácea papulo-pustulosa
Otro brote distinto con más componente eritematoso
Hoy intentaremos llevar esperanza y por tanto algo de solaz a aquellos que no se plantean o desisten en pelear contra vasos dilatados y granos-bultos que parece se han instalado para siempre.
Como ya hicimos una entrada extensa sobre la rosácea, hoy me interesa mostrar las mejorías que pueden llegarse a producir en sus distintas variantes (eritematosa, telangiectásica y papulo-pustulosa) incluso en un mismo paciente y con distintos tratamientos.
Gran mejoría a los 40 días de tratamiento con tetraciclinas orales e ivermectina tópica
Ivermectina tópica y tetraciclinas por vía oral: desde la comercialización de este antiparasitario para su uso por vía tópica en rosácea, el solo o combinado consigue grandes mejorías. Su uso en una sola aplicación nocturna lo hace muy cómodo y en mi experiencia es bien tolerado.
Retinoides: por vía oral y a bajas dosis (ácido 13 cis-retinoico ó isotretinoina) se consiguen mejorías de rosáceas papulosas que sin embargo no respondían a tetraciclinas y/o metronidazol. Sorprendentemente, a pesar de su capacidad de irritante, algún paciente encuentra mejoría de rosácea nasal con una aplicación diaria de ácido retinoico.
Luz pulsada intensa y láser vascular (PDL y Neodimio:Yag): Se consiguen mejorar o eliminar vasos de distinto calibre.
En el manejo de las telangiectasias finas y rojeces se añaden nuevas emisiones de luz pulsada que filtran longitudes por encima de los 900 nm (Selective Waveband Technology -SWT) disminuyendo molestia y rojez a las sesiones y que disparan incluso en submilisegundos.
Rosácea con rojez difusa y Flushing 5 meses después de 4 sesiones de Luz Pulsada Intensa
Rosácea con gran inflamación, 4 meses después de 3 sesiones de Luz Pulsada Intensa
Rosácea telangiectásica tras 1 sesión de Luz pulsada (SWT) y con pulso corto
Gran dilatación vascular en escote
Rosácea en escote tras 2 sesiones de Luz Pulsada (SWT)
Como el estado afectivo influye en los resultados, estos son solo unos ejemplos que espero hayan subido el ánimo de aquellos que por cansancio o falta de respuesta en un momento dado, habían desistido en dar esta batalla.
Eduardo Lauzurica. Dermatólogo.
Dr.Eduardo Lauzurica
Cuaderno en piel 