La cara es sin duda la zona donde más puede molestar a una mujer tener pelo. Por motivos obvios, no es preciso tener muchos pelos para crear un nivel importante de desasosiego. La exposición continua a la vista de los demás de un rasgo propio del varón lleva a muchas mujeres a una lucha diaria con ese intruso, con todos los medios a su alcance. Pinzas, cuchillas, cera y demás afeites, no faltan en la mayoría de neceseres.
La depilación láser en la cara viene realizándose desde la aparición de esta nueva tecnología, pero a la vista de algunos resultados, parece que de forma no satisfactoria para todos los casos. Suelo recibir mensajes por distintas vías que hablan de baja efectividad, cuando no de recrecimiento de pelo; preguntan sobre la conveniencia de su realización y el porqué de estos malos resultados.
En una mujer con exceso de pelo en la cara (hirsutismo facial) no siempre subyace un problema endocrinológico. Es el caso que reflejan las fotos que se muestran a continuación.
Mujer joven, todo es pelo terminal sin vello. Sin alteraciones hormonales
Buen resultado, 1 año después de su 7ª sesión con luz intensa pulsada
Desde el punto de vista depilatorio y con un sentido práctico, distingo tres grupos de pacientes:
Sin alteraciones hormonales: suelen ser hirsutismos precoces, estables y de gran intensidad. El folículo es especialmente sensible a un nivel normal de hormonas.
El pelo es terminal y muy pigmentado con buenos resultados a corto plazo con láser (ver las fotos de arriba)
Con alteraciones hormonales: el tratamiento médico suele ser necesario pero encauzar la patología no suele ser suficiente para solucionar el problema estético.
El tratamiento con láser tiene resultado, pero más a largo plazo y con cierto grado de impredictibilidad. Puede haber periodos largos sin pelo tras un ciclo de sesiones y repuntes de crecimiento dependiendo de los vaivenes hormonales. El pelo destruido desaparece y según avanzan las sesiones, el que queda sin eliminar será menos numeroso.
Hirsutismo postmenopausia: Aparece incluso en aquellas mujeres que nunca tuvieron pelo en la cara. El mentón es la zona más afectada.
Se consiguen buenos resultados aunque tras un ciclo inicial hay que plantearse sesiones sueltas a largo plazo, para pelos que se van activando con el paso del tiempo.
De forma general un trasfondo de vello fino con pelo maduro, predice una depilación más difícil y a largo plazo. El vello fino puede evolucionar a pelo terminal y no será hasta ese momento cuando capte energía suficiente para ser destruido.
¿Que es el efecto paradójico?
Se llama efecto paradójico en la depilación láser, a la presencia de más pelo que el original, tras sesiones con estos equipos. No es exclusivo de la cara sino que puede aparecer también en la espalda y linea alba.
Del estudio de Nerea Landa y cols. presentado en el año 2007 después de analizar más de 500 casos de depilación en cara, podemos resumir:
- Afecta aproximadamente a un 10 % de las depilaciones en cara.
- Siempre aparece en zonas con vello fino.
- La mayoría no presentan alteraciones hormonales y son menores de 30 años.
- Aparece con láser alejandrita y luz intensa pulsada y otros sistemas de luz.
El hecho de que se vieran afectados pelos de zonas aledañas a las disparadas con la luz, hizo pensar en que el motivo era un calentamiento subóptimo de esas zonas, por debajo de la energía necesaria para depilar.
Postulan que el uso de enfriamiento periférico a la zona tratada durante la aplicación del láser, evitaría este contratiempo. Con este procedimiento logran tratar 200 casos sin ningún crecimiento paradójico y lo establecen como protocolo para esta localización.
Mi experiencia al respecto coincide plenamente con lo expuesto y hay dos puntos importantes que recalcar:
- El vello fino es el factor predictivo más importante
- Baja energía actuaría como estimulante
Además del enfriamiento periférico, sesiones con doble pase pueden minimizan este problema.
Una consecuencia importante es que aparatos de baja energía, cada vez más extendidos, no solo tendrían malos resultados depilatorios, sino efectos contrarios.
Las fotos de a continuación muestran un reclutamiento de pelo en zonas alejadas del nevus piloso, superficie donde se aplica inicialmente del láser . ¿Evolución natural o efecto paradójico?. En este caso me inclino por lo primero; he visto cambios semejantes en menos de un año, sin láser por medio.
¿Deben estas circunstancias desaconsejar la depilación con láser en la cara?
A mi entender no, siempre que usemos un sistema de alta eficacia y en manos experimentadas.
Es difícil abstraerse del problema del hirsutismo facial y la alternativa será recurrir al uso de pinzas u otros sistemas de depilación transitorios.
Hay que explicar a la paciente varios puntos importantes:
- Se trata, en muchos casos, de un tratamiento a largo plazo
- Posibilidad de cambios en la densidad de pelos según avancen las sesiones
- Habrá una destrucción acumulada de pelos
- El periodo entre sesiones 2-3 meses permite olvidarse durante un periodo largo de la depilación, mientras llega el resultado más definitivo.
Eduardo Lauzurica. Dermatólogo
Dr.Eduardo Lauzurica
Cuaderno en piel 